公共卫生工作计划

公共卫生工作计划

时间就如同白驹过隙般的流逝，我们又将续写新的诗篇，展开新的旅程，我们要好好计划今后的学习，制定一份计划了。好的计划都具备一些什么特点呢？以下是小编为大家收集的公共卫生工作计划，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

根据XXXXXXX联合印发《促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》。以及项目办的要求，从今年起，到20xx年，我省基本公共卫生服务项目在全省得到普及。到20xx年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。我乡根据各项任务的实施方案制定计划如下：

1、建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的'居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并积极推进健康档案电子化管理。

2、健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

3、预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

4、传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

5、儿童保健。为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

6、孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

7、老年人保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

8、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

9、重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

xxxx是省卫计委确定的第一批全省基本公共卫生服务“两卡制”十个试点县之一，在试点工作中，我们把落实计划生育家庭的基本公共卫生服务作为重点，努力为计划生育家庭提供真实有效的服务，得到了广大计划生育家庭的认可，增强了计划生育家庭的获得感。

一、主要做法

（一）合理确定服务项目工分值。

全县计划生育家庭中，有0-6岁儿童22626人，孕产妇2432人，老年人19663人，慢病病患者26067人。为合理确定服务项目及公分值我们根据基本公共卫生服务第三版规范，在综合考虑项目的服务标准及所需成本、风险及难度的基础上，结合计生家庭的公共卫生服务要求，在多次召开会议征求镇卫生院及卫计办主任意见的基础上，合理确定全县相对统一的基本公共卫生服务工分值，标准化的工分值设立四级目录，用于衡量乡、村两级医疗卫生机构的工作量，实现基本公共卫生服务工作量的可衡量比对。同时县卫计委联合财政部门进一步修订和完善了基本公共卫生服务项目绩效考核方案，将质量系统作为评估考核因素，确保对计划生育家庭基本公共卫生服务质量。

（二）推进信息系统建设。

信息系统建设是“两卡制”工作的基础，也是为计划生育家庭提供基本公卫服务的重要保障，我们高度重视“两卡制”信息系统建设，以信息系统建设保障对计生家庭的基本公共卫生服务。

一是建立电子医师注册系统。根据卫办秘〔20xx〕423号文件编码规则为每位基层医疗卫生人员进行统一身份识别编码，确保基层医疗卫生人员在全省范围内有唯一编码以此作为个人的绩效卡；同时为了完善基本公共卫生服务管理信息系统，建设“电子医师注册系统”，完成了开发测试进行上线运行，完成了机构和医护人员注册工作。

二是建立人脸识别系统。基于两卡制试点工作要求，需要实现给患者的每一次服务均通过刷卡或刷脸来保证真实性，通过信息系统记录医务人员的工作量。结合家庭医生签约服务工作，充分利用现有基本公共卫生服务管理信息系统及家庭医生签约系统，做到数据及服务的互联互通，开发完成了包括身份识别功能在内的基础业务系统以及省级移动终端APP。通过移动终端APP为居民上门提供基本公共卫生服务，所采集健康数据可以上传至基本公共卫生服务系统中的个人健康档案。

三是建立工分录入系统。根据省级《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，确定相对统一的基本公共卫生服务13类46项工作的标准化工分参考值。针对不同层次的工分值可通过“工分录入系统”进行相应的维护，医生端可通过系统查看自己的工分值及公卫服务，监管系统可以实现查询所有医生的'工分值及公卫服务。

四是建立电子健康券系统。为增强计生家庭对享有基本公共卫生服务的获得感，在已上线的工分录入系统中关联电子健康券功能。设置标准工分值后进行健康券的配置。为每个计生家庭提供其相应群体属性的电子健康券，通过注册的手机号码发送到绑定的手机APP中，每张电子健康卷与此项服务的工分值相挂钩。计生家庭享受服务后，经身份认证后通过扫描该项服务的电子健康券二维码，支付给提供服务的医务人员，也同时计算此项服务的工分值。

（三）明确基层医疗机构试运行。

在前期成立组织，制定方案，细化工分值的基础上，县卫计委积极协调xxxx公司加大信息系统研发力度，积极推进“两卡制”试点运行，特别是全省“两卡制”试点工作推进会后，及时选定xxxx街道社县卫生服务中心、石台镇卫生院、段园镇牛眠卫生院3家卫生机构及其下辖村站为先行试点机构。目前，通过“两卡制”基本公共卫生服务系统为全县计划生育家庭服务18240人次，其中为0-6岁儿童服务5790人次，为孕产妇服务567人次，为老年人服务5547人次，为慢性病患者服务6336人次。

二、取 ……此处隐藏31004个字……每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以社区卫生服务中心(站)为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%;

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、高血压工作目标

1、发现并至少登记高血压患者100名;

2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%;

3、发现并至少登记高危人群20名;

4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%;

5、对高危人群的干预有记录及效果评价;

6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%;

7、居民高血压防治知识知晓率达60%。

四、糖尿病工作目标

1、发现并至少登记糖尿病患者30名;

2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%;

3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%;

4、高危人群防治知识知晓率达60%;

5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

五、实施计划

建立慢病网络直报系统和工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。

(一)利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。

(二)高血压、糖尿病的管理。

1、高血压、糖尿病的检出。

2、高血压、糖尿病患者的登记。

3、高血压患者的随访管理和转诊。

4、糖尿病患者的随访管理和转诊。

(三)高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

1、高血压、糖尿病高危人群的'界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预。

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

(四)社区一般人群的健康促进

根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

1、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。

2、在社区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

3、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。

4、在社区开展免费测血压、血糖活动。

六、培训

按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对社区卫生服务中心(站)的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

七、评估

1、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。

2、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

八、督导和考核

(一)由区卫生局组织督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。

(二)各社区卫生服务中心(站)要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制度，加强自我检查。

(三)考核指标

1、社区高血压、糖尿病患者的建档率和建档合格率;

2、社区高血压、糖尿病患者随访人数和规范管理率;

3、社区医务人员的培训及培训合格率;

4、社区人群高血压、糖尿病防治知识知晓率。

公共卫生科工作规划

根据国家《基本公共卫生服务项目要求》。我省基本公共卫生服务项目在全县得到普及。使重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。我根据各项任务制定计划如下：

1、建立居民健康档案。在自愿的基础上，进行查漏补建。为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并积极推进健康档案电子化管理。共建居民档案5051人。电子档案与纸质相符。电话及时更新。

2、健康教育。针对健康素养基本知识和技能、及辖区重点健康问题等内容，向辖区居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置2个宣传栏分别是健康教育一年不少于12次、慢病一年不少于6次。开展健康知识讲座一年不少于12次。公众健康咨询9次。循环播放影像资料并定期更新内容。健康教育印刷资料不少于12种。成立高血压、糖尿病防治协会，并定期开展科普讲座。

3、老年人保健。辖区65岁以上老年人共有354人。并进行登记管理，进行健康危险因素调查和一年一次健康体检，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救及中医药保健指导和管理。及时更新档案。

4、慢性病管理。辖区管理高血压383人、糖尿病121人分别进行一年不少于4次的随访及时更新。慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

在新的一年里，我科将按照卫生局及疾控中心的指示，在院领导小组的正确领导下，与院内各科室团结协作，将我科将各项工作落到实处，圆满完成交给我们的任务。